Sindrom nefrotik minangka kondisi patologis saka awak, sing gegandhèngan karo karusakan ginjel lan ditondoi dening pratandha klinis lan laboratorium tartamtu. Seringkali kompleks kelainan iki didiagnosis ing wong diwasa sing durung umur 35 taun.
Penyebab sindrom nefrotik
Kanggo sindrom nefrotik ditondoi kanthi ngalahake piranti glomerular ing ginjal, sing disambungake menyang kelompok nefrons (unit struktural ginjal) liwat filtrasi getih sing ditindakake kanthi pembentukan cairan liyane. Ana owah-owahan ing tembok kapiler glomerular kanthi peningkatan permeabilitas, anjalari gangguan ing protein lan metabolisme lemak, sing diiringi:
- nglanggar panyerapan protein lan masuk ing urin (proteinuria);
- sing nyuda konsentrasi protein ing getih plasma (hypoproteinemia);
- a ngurangi ing fraksi albumin protein plasma (hypoalbuminemia);
- nambah kolesterol, trigliserida lan fosfolipid darah (hyperlipidemia), lan liya-liyane.
Yen kelainan dumadi dumadakan lan kacathet kanggo pisanan, sindrom nefrotik akut dumadi, lan kanthi owah-owahan ing eksaserbasi lan remisi, proses kasebut dianggep kronis. Penyebab-panyebab kasebut sindrom durung rampung, nanging konsep sing paling umum lan akal ing patogenesis kasebut yaiku imunologi. Téori iki nerangake owah-owahan owah-owahan patologis sajroning respon imun kanggo tumindak antigèn-antigèn sing nyebar antarané ing getih.
Miturut asal usul, sindrom nefrotik dibagi dadi utami (minangka manifestasi saka penyakit ginjel merdeka) lan sekunder (minangka akibat saka penyakit sistemik kanthi keterlibatan sekunder saka ginjel). Minangka utami, bisa uga ana ing pathologi kayata:
- Lipoid nephrosis;
- nefropati wanita ngandhut;
- amiloidosis saka ginjal;
- nefropati membran;
- pyelonephritis;
- glomerulonefritis;
- Tumor ginjel.
Sindrom sekunder bisa ngalami latar mburi lesi ing ngisor iki:
- sistemik lupus erythematosus;
- pre-eclampsia;
- hemorrhagic vasculitis;
- diabetes mellitus;
- amyloidosis;
- scleroderma;
- abscess saka paru-paru;
- hepatitis B;
- hepatitis C;
- myeloma;
- tuberkulosis;
- sifilis;
- malaria;
- keracunan karo logam abot;
- gigit ular, dll.
Sindrom nefrotik karo glomerulonefritis
Biasane ana glomeruloneephritis akut karo sindrom nefrotik, ing endi glomeruli ginjal ana ing inflamasi infeksi, sing kerep disebabake streptococci utawa patogen liyane. Akibaté, sistem imun nimbulaké antibodi sing, nalika ditrapake antigen, mapan ing membran glomerular lan mengaruhi.
Sindrom nefrotik karo amiloid
Sindrom nefrotik utami (idiopatik) sing digandhengake karo amyloidosis amarga kasunyatan yen ing jaringan ginjel ana panyawangan senyawa-senyawa protein-polisakarida sing nyebabake kerusakan organ. Ana sing asring nempuh adoh saka nefrone jero banget, degenerasi epitheli tubule, lan ginjel nambah ukuran.
Sindrom nefrotik karo pyelonephritis
Luka infèksius lan inflamasi pelvis ngenani babagan ginjal, calyx, lan parenchyma ginjel, sing ditimbulake kanthi kasus dening E. coli, yen ora ana perawatan sing nyukupi kanthi cepet bisa nyebabake nglanggar fungsi excretory lan penyaringan organ kasebut. Ing kasus iki, asring ngalami sindrom nefrotik kronis kanthi exacerbations periodik.
Sindrom nefrotik - gejala
Edema ing sindrom nefrotik minangka manifestasi klinis utama. Pisanan, puffiness diamati ing wilayah pasuryan (asring ing mripat), ing tangan lan sikil, ing wilayah lumbar. Sabanjure, cairan kasebut kasil ing jaringan subkutan saka awak. Gejala liyane bisa kalebu:
- pucuke lan kekeringan kulit;
- thirst;
- pain ing sirah;
- napsu miskin;
- bloating;
- kelainan stool;
- narik rasa ora nyaman ing wilayah lumbar;
- nyeri otot;
- ngurangi output urin;
- gangguan;
- rambut rambute lan kuku;
- sesak ambegan, etc.
Tandha-tandha laboratorium utama sindrom nefrotik ditampilake ing analisis pratondho ing ngisor urine lan getih:
- jumlah protein ing urin - luwih saka 3 g / dina;
- jumlah serum albumin kurang saka 27 g / l;
- tingkat protein ing bagean cairan getih - ngisor 60-50 g / l;
- Kandungan kolesterol ing getih luwih saka 6,5 mmol / l.
Sindrom nefrotik - diagnosis diferensial
Kanggo nemtokake keruwetan karusakan organ, kanggo nemtokake panyebab-panyebab sing nandhang sengit, saliyane pemeriksaan umum saka nefrologist lan anamnesis, diagnosa sindrom nefrotik kalebu sawetara studi instrumental lan laboratorium:
- analisis umum getih lan cipratan;
- analisis cipratan ing Zimnitskiy;
- analisis bakteriologi saka cipratan;
- analisis biokimia getih lan cipratan;
- tes darah kanggo pembekuan;
- elektrokardiografi;
- Ultrasonografi ginjal karo dopplerography;
- nephroskintigraphy;
- biopsi ginjal kanthi pemeriksaan mikroskopik.
Sindrom nefrotik - urinalysis
Nalika ana anggepan sindrom nefrotik, tes menehi kesempatan ora mung kanggo ngonfirmasi diagnosis, nanging uga kanggo nemtokake taktik perawatan. Salah siji sing paling ngumumake yaiku urinalisis, ing pundi, ing salebetipun gadhah tingkat protein ingkang langkung dhuwur, paramèter ing ngandap punika:
- mbebayani urine;
- tambah Kapadhetan;
- reaksi alkali;
- ing ngarsane leukosit lan erythrocytes;
- ngarsane kompor lan lilin silinder;
- ngarsane kristal kolesterol;
- sebagéyan gedhé mikroba awak.
Perawatan sindrom nefrotik
Yen sindrom nefrotik wis didiagnosis, perawatan kudu dilakoni ing lingkungan rumah sakit supaya dokter bisa ngawasi kondisi pasien lan regimen terapeutik, yen perlu nyetel. Penting utamane yaiku perawatan patologi utama lan penyakit latar mburi liyane, sing bisa nyebabake sindrom nefrotik. Pasien dianjurake latihan fisik kanggo ngatasi thrombosis.
Ing rangka terapi obat, injeksi intravena solusi protein bisa, uga obat-obatan ing ngisor iki:
- glukokortikoid (Prednisone, Dexazon, Urbazon) - kanthi atopik, lupus, membran lan sawetara jinis nefropati;
- sitostatika (Azathioprine, Cyclophosphamide, Leukeran) - kanthi limfogranulomatosis , sarcoidosis, sindrom Wegener, lan liya-liyane;
- anticoagulants (Heparin) - kanthi glomerulonefritis hipertensif, ganas, akut, karo ginjel kejut, pre-eclampsia, lan liya-liyane;
- diuretik (Furosemide, Etakrinaic acid, Veroshpiron) - kanthi pembengkakan sing diucapake;
- immunosuppressants (Azathioprine, Cyclosporine) - ing deteksi penyakit otoimun;
- antibiotik (Ampisillin, Doxycycline, Cefazolin) - nalika proses infeksi ditandhani.
Cytostatics ing sindrom nefrotik
Terapi sindrom nefrotik karo obat cytostatic kerep dibutuhake nalika kasus inapplicability terapi glukokortikosteroid utawa ora ana efek. Kadhangkala wong-wong mau digunakake bebarengan karo obat-obatan hormonal, sing ngidini sampeyan ngurangi dosis lan keruwetan efek samping. Obat-obatan kasebut tumindak ing sèl-sèl pambagéyan, nyegah saka pamisah. Sampeyan ora bisa njupuk sitostatika ing kandhutan, sitopenia, nefropati tanpa pratandha aktivitas, dumadi infeksi fokus.
Diet karo sindrom nefrotik
Diagnosis saka "sindrom nefrotik" - indikasi kanggo janjian nomer pitu, ngarahake normalisasi proses metabolisme lan output urine, ngurangi edema. Rekomendasi utama kanggo dhaharan yaiku:
- 5-6 jajanan dina;
- Penyimpenan saka asupan uyah utawa watesan kanggo 2-4 g saben dina;
- panggunaan pasugatan masak ing kukus, rebus, rebus;
- panganan protein digunakake ing jumlah 1-2 g saben kilogram bobot;
- tambah asupan pangan sing sugih ing kalium (almond, apricot pepe, soya);
- abang ing panggunaan produk sing kalebu prasaja karbohidrat (roti putih, kentang, beras putih);
- abang ing asupan lemak kewan (daging, endhog lemak, endhog);
- watesan panggunaan cairan (njupuk ekskresi urin saben dina).
Komplikasi sindrom nefrotik
Komplikasi sindrom nefrotik bisa uga ora mung rumit amarga proses patologis, perawatan ora cukup, nanging uga amarga nggunakake obat-obatan tartamtu. Komplikasi sindrom nefrotik paling umum yaiku:
- phlebothrombosis;
- pneumococcal peritonitis;
- pneumonia;
- pleurisy ;
- thromboembolism saka arteri pulmonary;
- infarct saka ginjel;
- stroke otak;
- krisis nefrotik;
- peptik ulcer;
- manifestasi alergi;
- diabetes mellitus lan liyane.