Sèl lan ruang intervensi organ pangaturan pusat sistem saraf pusat bisa nglumpukake cairan. Iki ndadékaké mbengkak utawa dadi otak, sing nimbulaké paningkatan volume lan tekanan tekanan intrakranial . Kondhisi iki dianggep minangka patologi sing mbebayani banget sing mbutuhake perawatan langsung.
Edema saka jinis otak
Klasifikasi penyakit sing dianggep adhedhasar mekanisme asal lan aliran sing sabanjure. Ana edema serebral jinis iki:
- vasogenic;
- cytotoxic;
- interstitial;
- osmotik (filtrasi).
Tambahan, edema serebral bisa mbédakaké gumantung saka penyebab saka pembentukané:
- tumor;
- traumatik;
- inflammatory;
- beracun;
- pasca operasi;
- hipertensi;
- iskemik lan varian liyane.
Edema serebral vasogenik
Antarane sistem saraf sirkulasi lan pusat ana pawadan fisiologis - barrier-brain barrier (BBB). Kanthi bantuan, isi banyu ing ruang intercellular diatur. Minangka permeabilitas BBB mundhak, muncul edema otak vasogenik. Nanging ana latar mburi saka pelanggaran ing ngisor iki:
- trauma kadhemen;
- tumor;
- gas lan mikroembolisme pembuluh getih;
- eclampsia;
- occlusion saka arteri karotid.
Edema cytotoxic saka otak
Sel sing kaku karo efek beracun (eksternal utawa internal), mulai bisa digawé kanthi ora bener. Metabolisme lan permeabilitas membran wis ganti. Tisu ngumpulake cairan lan mbentuk edema cytotoxic utawa dadi gedhe. Bentuk patologi iki asring didiagnosa sawise stroke lan mabuk abot, nanging bisa dibaleni sajroning 6-8 jam pisanan.
Istilah serebral serebral
Ing organ utama sistem saraf pusat, cairan serebrospinal utawa cairan cerebrospinal sirkulasi terus-terusan, utamane ing ventrikel. Nalika tekanan kasebut banget lan kuat, ana edema interstisial otak. Kondisi kasebut nyebabake impregnasi jaringan karo minuman beralkohol. Akibaté, sel nambah volume lan membengkak.
Osmosis cerebral edema
Sembarang cairan ngandhut partikel sing dibubarake. Sing jumlah ing 1 kg saka Kelembapan diarani osmolarity. Biasane, indikator iki kanggo plasma lan badan pangaturan sistem sarafe meh padha. Yen hiperosmolaritas (dhuwur banget) "materi abu-abu" diamati, diagnosa edema otak ditetepake. Amarga saka tambah volume partikel ing cairan cerebrospinal, jaringan cenderung ngurangi konsentrasi, lan nyerep cairan saka plasma. Pembengkakan otak kuwi kacathet karo encephalopathy tipe metabolik. Asring nyebabake hyperglycemia, insufficiency ginjal lan ginjel.
Penyebaran serebral - nyebabake
Faktor paling umum sing nyebabake komplikasi yaiku:
- kelainan sirkulasi akut (stroke);
- campur tangan bedah;
- keracunan abot, kalebu keracunan alkohol;
- reaksi anafilaksis marang latar alergi.
Ana alesan kurang umum sing nerangake nyebabake pembengkakan otak:
- tumor kanker lan metastase;
- fraktur saka balung tengkorak lan basa;
- decompensated renal, hepatic, gagal jantung;
- meningitis ;
- perute otak ;
- hematomas intrakranial pasca-traumatik;
- cedera aksonal nyebar;
- meningoencephalitis;
- toxoplasmosis ;
- empirema subdural.
Edema otak sawise stroke
Gangguan sirkulasi getih ing organ pusat sistem saraf pusat diwiwiti kanthi pembekuan saka wadhah kanthi trombus. Secara bertahap, jaringan kasebut mundhut kurang oksigen, sing dadi sebab keluwen oksigen sing berkembang. Sel-sel mati lan nyerep kelembaban apa wae, ana edema iritasi otak. Ing sawetara kasus, cairan biologis sing ana ing ngarep trombosis bisa ngobong tembok. Fenomena iki ningkatake edema serebral ing stroke, amarga jaringan sawise pendharahan nyerep malah luwih lembab. Varian iki dadi wangun sing paling mbebayani.
Edema otak sawise operasi
Patologi meh tansah ngiringi campur tangan bedhah ing area tengkorak. Ing kasus sing langka lan tumrap latar mburi prosedur liyane, ana edema serebral - operasi sing dilakoni kanthi nggunakake anestesi epidural, utawa larutan hipotonik lan saline sing berlebihan sacara intravena. Kadhangkala pembengkakan sel ana amarga komplikasi intervensi bedah:
- mundhut getih gedhe;
- Intubasi saka trakea kanggo ventilasi buatan;
- ngurangi tekanan darah sing rada suwe;
- salah ngitung anesthesia.
Edema alkohol ing otak
Jumlah etil alkohol ing awak sing gedhe banget kanggo keracunan abot. Alkohol banget kerep didiagnosa karo edema serebral - alasan sing keremonan sel sing dawa, amarga saka apa métabolisme lan fungsi sing ora bisa dibalèkaké. Jaringan rusak nyerep kelembapan, nyebabake pembengkakan lan ekspansi. Pembengkakan otak kuwi uga nduweni karacunan karo zat liya:
- senyawa kimia beracun;
- obatan;
- gas beracun;
- obat-obatan.
Edema otak kanggo alergi
Respon ora cukup saka sistem kekebalan awak kanggo rangsangan ing sawetara wong diiringi kejutan anaphylactic. Ing kasus kasebut, faktor sing nyebabake edema otak yaiku alergi. Tumrap hipersensitivitas, intensitas aliran getih ing kabeh awak mudhun kanthi drastis, tekanan getih dikurangi lan ambruk. Amarga kurang pasokan getih sing cukup kanggo struktur penting, sel-sel matter nduweni werna abu-abu lan swell.
Pembengkakan otak - gejala
Gambar klinis patologi sing diterangake mesthi identik lan ora gumantung marang panyebabe utawa mekanisme pangembangan. Ana 3 klompok pratandha sing nyatakake edema otak - gejala kasebut dibagi dadi jinis ing ngisor:
- Sindrom hipertensi intracranial. Amarga swelling saka jaringan, volume kasebut tambah akeh. Cairan keluwihan ing tengkorak ndadekake kena pengaruh tekanan. Iki nyebabake mual, nyeri sirah kasar lan ora kuwat, muntah banget. Yen swelling otak terus kanggo wektu sing suwe, ana worsening kesadaran.
- Manifestasi klinik fokus. Pembengkakan jaringan ing bagian tartamtu organ pangontrol sistem saraf pusat nyebabake nglanggar fungsi tartamtu. Akibaté, kelumpuhan, visual, gangguan wicara, koordinasi gerakan ora bisa dicathet. Kadhangkala sing sabar pancen ora bisa nindakake kegiatan gemeter sing luwih dhuwur lan ing keadaan semaput.
- Tandha tandha. Pembengkakan otak bisa nyebabake owah-owahan sawetara struktur organ, ngetokake volume jaringan sing luwih dhuwur ing endahing nerve endings lan pembuluh getih. Tumrap latar fenomena kasebut ana pelanggaran jantung lan aktivitas pernapasan, worsening sirkulasi getih, penindasan reaksi pupillary lan pathologi sing ngancam nyawa.
Edema serebral - perawatan
Misale jek derajat penyakit, umpamane, sawise geger otak utawa ciloko cilik, ora perlu terapi khusus. Varian saka pembengkakan jaringan kasebut mandheg kanthi 2-4 dina. Rumah sakit perlu yen edema serebral maju - pangobatan jinis patologi lan mbebayani sing dilakokaké mung ing unit perawatan intensif.
Tujuan utama terapi yaiku normalisasi tekanan perfomer serebral (CPD). Iku tanggung jawab kanggo pasokan getih, pasokan oksigen lan nutrisi menyang neuron. CPR yaiku beda antarane arteri lan tegese jumlah tekanan vena intrapranial lan tengah. Tugas perawatan liyane:
- penyisihan kejang lan overexcitation motor;
- ngramut suhu awak normal;
- pemugaran fungsi paru-paru lan jantung;
- normalisasi otak rusak;
- penghapusan alasan nyegah aliran getih vena saka rongga cranial;
- relief lan nyegah sindrom nyeri;
- ngilangi cairan keluwih saka jaringan.
Edema otak - sepindah darurat
Pasien karo diagnosis sing abot iki kudu langsung dirawat ing rumah sakit.
Pangobatan pra-pisanan:
- Sawise nemokake tanda-tanda edema serebral, langsung nelpon tim dokter.
- Sijine korban ing permukaan horisontal.
- Nyedhiyakake udhara seger.
- Yen ana muntah, pungkasi kepala wong kasebut menyang sisih.
- Unfasten utawa nyopot sandhangan remet.
- Ing kasus penyitaan, kasebut kanthi teliti, nahan sirah lan perangane pasien, nyegah aplikasi bruises lan ciloko.
Edema saka otak - obatan
Terapi dehidrasi digunakake kanggo mbusak cairan keluwih saka sel lan jaringan serebral. Yen edema serebral abot ditemokake ing wong diwasa, administrasi intravena diuretika osmotik pisanan diwènèhaké kanthi bantuan dropper - Mannitol, Albumin lan analog. Sawise relief saka kondisi akut pasien ditransfer menyang diuretics loop:
- LIYANE
- LIYANE
- Toradiv;
- Lasix;
- Toraz;
- Inggris;
- Trigrim;
- SutrilNEO;
- Torsid;
- Panyimpenan;
- Trifas lan liyane.
Nalika meksa intrakranial banget dhuwur lan ora bisa ngilangi edema serebral karo obat sing didaftar, ventriculostomy dianjurake. Iki minangka intervensi bedhah sing ngijini sampeyan mbusak cairan sing adoh saka jaringan. Prosedur iki yaiku introduksi kanvas (jarum kandel sing kandel) menyang salah siji ventrikel ing otak kanggo nggawe saluran. Manipulasi kuwi menehi normalisasi instan saka tekanan lan outflow saka cairan keluwihan.
Ing latar mburi pembengkakan serebral, hypoxia asring dumadi. Terapi oksigen dipigunakaké kanggo ngenthengake keluwen oksigen lan ngatasi aktivitas ambegan. Varian sing paling gampang yaiku nggunakake topeng khusus kanthi pasokan gas kentel. Ing klinik-klinik modern, oxigenobarotherapy dilakokaké - nempatake pasien ing lingkungan udara khusus kanthi tekanan oksigen sing tambah. Ing kasus sing abot, ventilasi buatan dilakoni kanthi cepet.
Kanggo nambah metabolisme serebral lan normalake fungsi sel otak, pendinginan lokal sirah lan administrasi solusi obat sing ngaktifake proses metabolisme digunakake:
- Cortexin;
- Armadine;
- Mexidol;
- Citicoline;
- Antifront;
- Elfoon;
- Mexiprim;
- Venocor;
- Nikomax;
- Mexmidol;
- Dinar;
- Campuran;
- Neurotropin-Mexibel.
Pembengkakan otak diiringi dening permeabilitas membran sel lan ngurangi tembok vascular. Ngatasi kelainan iki mbantu hormon glukokortikosteroid:
- Hidrokortison ;
- Nyimpen;
- Prednisolon;
- Celeston;
- Betaspan;
- Diprospan;
- Lauracort;
- Betamethasone;
- Flosteron lan liya-liyane.
Kanggo nyetabilake tekanan getih sing ditetepake:
- Dibazol;
- Eufillin ;
- Pentamine;
- Azamethonium;
- Papaverine lan analogue.
Akeh pasien mbutuhake manajemen psikomotor agitasi. Kanggo maksud iki, sing kasebut ing ngisor iki:
- Droperidol;
- sodium oxybutyrate;
- Diazepam.
Pemugaran sistem saraf pusat diwenehake dening angioprotectors, hemostatika, antiginoxants, inhibitor enzim proteolitik lan kelompok pengobatan liyane, sing kalebu ing ngisor iki:
- Dicycin;
- Lange ;
- Piracetam;
- asam glutamat;
- Tracerol;
- Contrikal;
- cytochrome C.
Kadhangkala perlu nggunakake antibiotik, utamané cephalosporin kanthi spektrum sing akèh:
- Cefepime;
- Cefuroxime;
- Cefazolin;
- Cefadroxil;
- Ceftriaxone lan analogue.
Cerebral edema - akibat
Ing kasus sing jarang, dokter bisa ngilangake pembengkakan jaringan. Edema otak luwih asring rumit - akibat:
- kelainan mental;
- gangguan kognitif;
- paralysis lan paresis;
- cacat (gumantung ing bagiyan otak);
- gangguan;
- gangguan tidur;
- depresi;
- masalah memori;
- nyeri sirah;
- tambah tekanan intrakranial lan arteri;
- gangguan aktivitas motor.
Edema otak - prognosis kanggo urip
Patologi ditemtokake kanthi cepet, bisa nyebabake tanpa komplikasi mung amarga pembengkakan jaringan ing wong enom lan sehat. Ing kasus liyane, ana konsekuensi sawise edema serebral sing keruwetan warna-warna. Prognosis gumantung ing tingkat kerusakan organ, departemen sing kena pengaruh lan keruwetan saka gangguan sing gegandhèngan. Ing pirang-pirang kahanan, pembengkakan otak nimbulaké komplikasi sing ora bisa dibalèkaké, kadhangkala biyasané ndadékaké bakal matèni wong.