Kandhutan multitel yaiku prosès gestational ing ngendi 2 utawa luwih fetus berkembang bebarengan ing uterus. Iku dumadi ing 1-1.6% saka kabeh kehamilan. Saiki ana kenaikan insidén kandhutan sing luwih akeh, sing digandhengake karo nggunakake aktif teknologi reproduksi dibantu.
Penyebab saka pirang-pirang pregnancies
Ngenali fitur babagan ngenani babagan ngenani babagan meteng, para dokter kerep nyatakake penyebab saka kedadeyan kasebut. Miturut pasinaon lan pengamatan, iki ora bisa kedadeyan karo saben ibu sing potensial. Antarane faktor sing nyebabake wiwitan pregnancies macem-macem, dokter ngenali ing ngisor iki:
- Prediksi genetik. Miturut studi genetis, wanita sing wis ngalami pirang-pirang kehamilan ing garis wanita (saka nenek, nenek moyang) sing 6-8 kaping luwih gedhe tinimbang liyane kanggo dadi ibu kembar.
- Umur. Ing pangaribane penyetelan premenopausal hormonal sawise 35 taun ing wanita, sawetara endhog bisa masak nalika siklus haid, sing ningkatake kemungkinan ngenani kembar.
- Resep obat-obatan. Asring, ing latar mburi njupuk obat hormonal sing diresepake (perawatan infertilitas, stimulasi ovulasi), ana macem-macem endhog diwasa sing bisa dibuahi.
- Ana pirang-pirang lair ing anamnesis. Ing sawetara pregnancies luwih kerep direkam dening dokter ing wanita re-ngandhut.
- IVF. Ing prosès pembuahan ekstrasorporat , saperangan sel seks diimpot bebarengan, sing, sawisé pembuahan, disisipaké ing uterus. Kasempatan sapérangan embrio nggantung bebarengan iku dhuwur.
Kembar kembar
Ing wiwitan kembar dizygotik, kembar katon ing cahya. Genetika kerep nyebutake minangka raznoyaytsevye. Perkembangan woh-wohan kuwi dumadi saka pembuahan bebarengan saka rong oosit sing beda. Ing kasus iki, panembangan sel-sel germ bisa dumadi ing siji ovarium uga ing ovarium sing beda. Predisposition kanggo perkembangan kembar dizigotik bisa diwarisake ing garis ibu. Anak-anak sing lair minangka akibat saka kandhutan kuwi bisa dadi salah siji utawa ora heteroseksual.
Nerangake kandhutan kembar, sing beda ing proses iki, para dokter nemokake yen ing kasus raznoyaytseva ping pindho ana ing kandhutane ibu, 2 tandha-tandha soko gawe. Biasane wong-wong mau padha cedhak, malah ndemek, nanging bisa dibagi. Saben embrio diselehake ing fetus sing misahake (fetus), sing dipisahake karo septum. Ing pembentukan anatomi ana 2 chorionic lan 2 membran amniotik.
Kandhutan karo kembar
Ing kasus iki, pangembangan pregnancies macem-macem minangka asil saka pamisahan siji endhog janin ing macem-macem tahap pembangunan. Frekuensi kelahiran bocah kasebut ora ngluwihi 3-5 kasus per 1000 lair. Divisi saka endhog sing dibuahi dadi 2 bagean sing padha ing salah sawijining tahapan sing bisa ditimbulake dening proses penundaan, pelanggaran keasaman lan komposisi ion lingkungan, lan dampak saka faktor njaba ing awak.
Perkembangan kembar monozigotik mungkin amarga fertilisasi ovum, sing nduweni 2 inti sekaligus. Nalika pamisahan endhog sing dibuyarake dumadi ing 3 dina sawise dibuyarake - woh-wohan duwe saben plasenta lan rongga amniotik. Nalika dibagi ing interval 4-8 dina saka sel jinis, 2 embrio dibentuk, saben duwe kantung amniotik dhewe, nanging kanthi plasenta umum kanggo loro.
Nalika pamisahan dipirsani ing dina 9-10 sawise pambuahan, embrio nampa kantung amniotik umum lan siji plasenta. Pemisahan endhog ing dina 13-15 bisa nyebabake patologi - separating ora lengkap, sing ndadekake perkembangan kembar Siam. Ana kaya langka banget - 1:50 000-100 000 kasus kehamilan.
Probability of multiple pregnancies
Kanthi angen-angen alam, kemungkinan gadhah sapisan anak sekaligus cilik - 1,5-2%. Ing 99% kasus iki kembar, lan triplet lan woh-wohan liyane kurang umum - kurang saka 1% saka kabeh gestations. Ing wektu sing padha, para dokter nemokke aturan - luwih asring ana ngandhung kaping pirang-pirang karo IVF. Teknologi reproduktif dibantu iki mbutuhake implantasi menyang rongga uterine sawiere embrio, sing bisa ditindakake kanthi cepet. Ing kasus alamiah, kamungkinan kelahiran kembar mundhak sawise 35 taun.
Tanda saka macem-macem kehamilan
Nalika ngandhut meteng, pratandha ing tahap awal ora beda karo sing dicathet dening wanita nalika mbeta siji anak. Kasunyatan iki uga nyebabake pitakonan sing kerep banget marang ibu-ibu nuengga sing kasengsem karo dokter, ing wektu apa kandhane bisa ditemtokake. Efektif ing kasus iki yaiku ultrasonik, sing menehi asil sing paling informatif lan bisa ditindakake wiwit awal 4-5 minggu.
Ultrasonik saka macem-macem meteng
Sadurunge nemtokake kehamilan kaping pirang-pirang kanthi bantuan ultrasonik, dhokter nglakokake pemeriksaan saka wanita sing ngandhut. Anggapan yen wanita nggawa kembar, para ahli ginjel sing ngalami bisa nambah ukuran uterus, sing luwih dhuwur tinimbang norma iki. Gejala liyane saka macem-macem kehamilan ora ana. Mung nalika nglakokake ultrasonografi ing rongga uterus, sawetara embrio sing dideteksi visual. Kanthi mengkono, mbayar manungsa waé kanggo fitur-fitur penting sing bisa luwih ndadékaké taktik pangiriman:
- jumlah plasenta (choriality);
- cacah janin (amniotik).
HCG ing macem-macem kehamilan
Tingkat hCG ing diagnosis babagan ngenani pirang-pirang meteng nduweni nilai informatif sing sethitik. Tambah ing indikator iki bisa dianggep minangka tandha patologi, pelanggaran proses pembangunan janin. Cara iki ora mangerteni ciri-ciri spesifik saka meteng - ora mungkin kanggo nemtokake manawa wanita lagi ngandhut. Carane hCG owah-owahan kira-kira ing sawetara pregnancies dening minggu, sampeyan bisa ndeleng ing tabel ing ngisor iki.
Multiple pregnancy - risk
Kandhutan multitel bisa nyebabake awak akeh. Akibaté, kasempatan ngembangaké pathologi sing gegandhèngan karo kesehatan wong wadon utawa kanthi proses meteng luwih dhuwur. Luwih kerep ing laku, komplikasi ngalami macem-macem pregnancies:
- keguguran ing umur dini;
- pangiriman prematur ;
- mati saka intrauterine saka janin;
- gestosis pungkasan;
- perdarahan pascamoreh;
- hypoxia siji utawa loro bayi;
- wektu tundha ing pembangunan;
- gabungan karo pembentukan anak kembar Siam.
Ngilangake pirang-pirang pregnancies
Nalika kandhutan diwasa biasane, bocah cilik dumunung ing longitudinal, pangiriman bisa kanthi cara alami. Ngenali manawa ngleksanani nglakokake pagawean sawisé ngandhut pirang-pirang, para dokter ngelingake ningkatake kemungkinan ngembangake kabutuhan caesarean darurat. 3-4 minggu sadurunge tanggal sing dikarepake dikirim, wong wadon wis dirawat ing rumah sakit, mriksa lan netepake situasi obstetri. Perkembangan bisa miturut salah siji saka skenario ing ngisor iki:
- Yen ana komplikasi sajrone meteng, salah sijine janin sing ana ing transversely, loro duwe presentation panggul utawa ana bekas cawang ing uterus saka ngandhut sadurunge - dheweke nggarap bagian cesarean sing direncanakake.
- Kondisi sing ngandhut wis cukup, bayi sing ana ing posisi longitudinal - nglakoni ngilangake alamiah.